神經外科各種引流管觀察與護理課件

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,神經外科各種引流管觀察與護理,神經外科各種引流管觀察與護理神經外科各種引流管觀察與護理神經外科各種引流管的觀,察及護理,陳秀嬌,硬膜、蛛網膜、軟膜解剖結構及腦脊液循環,硬膜:為一層堅韌纖維膜,由2層合在一起構,成,在顱內硬膜與顱骨內面緊密相貼。包在脊,髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相,連,蛛網膜:為1層很薄的半透明

2、膜,位于硬膜深,面,蛛網膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛,網狀,為蛛網膜下隙,腔內充滿腦脊液,此腔,貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網膜形成許,多突起突人到竇內,稱蛛網膜顆粒,是腦脊液,回流到靜脈竇的最后通路。,軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。,譬液循環:流動于腦室、中央管及蛛網膜下,狼內的無色透明液體為腦脊液,初三是整個初中階段學生英語學習的關鍵時期，學生不僅要繼續學習新的教材內容，而且要花大量的時間來復習以前學過的知識。經驗豐富的英語教師會對學生的英語復習提出科學的建議和方法指導，讓學生能夠在時間緊、任務重的前提下提高復習效率，從而能夠輕松從容地應對中考。筆者注意到，初三英語復習中存在著諸多

3、的誤區，一些不合理的作為不僅降低了復習效率，而且浪費了學生寶貴的時間。以下是筆者總結出的一些初三英語復習中常見的誤區及其對策。,誤區一：教材內容復習“本末倒置”,在初三英語復習中，不同的教師有對教材的復習不同的處理方式。有的教師認為，中考試題中很少有直接涉及教材內容的題目，于是對教材內容進行大刀闊斧的削減，或者孤立教材而利用教輔材料作為載體進行語言知識的教學。與此同時，讓學生自己利用課外時間把教材的內容通讀一遍，重點是背誦重要的詞匯、短語和句子。其實，這是一種“舍本逐末”的做法。這種對教材置之不用的復習方法是非常不可取的。如果仔細研究，我們不難發現，中考試題中很多涉及語言知識與運用方面的題目都

4、能在教材中找到出處，甚至可能是教材中某一句子的“翻版”。尤其是中考書面表達的話題，往往與教材中某一單元的話題極其相似。因此，教師要重視教材、立足教材，把教材和教輔有機地結合起來。如，在復習教材內容時，先認真研讀考綱，把考綱中涵蓋的重點詞匯、短語和語法知識落實到教材中，利用教材文本提供的上下文語境加深對這些知識的理解和記憶。另外，對于單元話題要進行系統梳理，形成話題知識網絡，并在此基礎上適當深化和拓展，夯實學生的文化背景知識，為將來中考的書面表達作好充分的準備。教學輔導用書中對知識點的歸納點多、面廣，還提供了相應的練習題，有利于學生對知識的鞏固和內化。但教輔書的缺點也在于此，對知識點的歸納過于面

5、面俱到，不分輕重主次，無形中增加了學生的學習負擔。因此，對教輔材料我們要辯證地看待，不能過分依賴于它。,誤區二：語法知識復習“題海戰術”,語法知識是塊難啃的“硬骨頭”，是學生最難以掌握、存在問題最多的復習項目之一。在初三階段的復習中，學生在語法復習上花費了大量的時間，但是效果卻不是很理想。分析原因，語法知識本身比較難是一方面，教師對語法復習指導的方法不當是另一個重要的方面。一些學校的教師從學生進入初三年級就開始大搞中考語法專題復習。說是復習，實際上只是簡單地對書本所歸納的知識點進行講解，然后讓學生大量地做題，動輒就是幾百道習題，其中包括歷年來的中考原題。教師要求學生必須認真做完所有題目。經過這

6、種“題海戰術”的訓練，學生對于單項語法知識點的答對率確實飛速提高。但是一旦遇到綜合型的習題，對同樣的語法點的考查，他們還是會出錯。其實，中考命題越來越突出的趨勢就是在語境中靈活地考查語法知識。浙江省初中畢業生學業考試試卷質量評價報告英語明確指出：浙江省初中英語學業考試卷中，有不少典型試題，將語言知識設置在真實情景里，意義表達出現在日常生活的交流中。教師應該仔細研讀考試說明，把注意力更多地集中在“知識性、交際性和趣味性”相結合上，使學生在復習時始終保持濃厚的學習興趣，逐步提高他們運用英語的能力（孟月鳳，2011）。對于習題一定要精挑細選，保證質量、控制數量，避免給學生造成不必要的負擔。,誤區三：

7、綜合題型復習“以練代講”,初三復習階段的備考要圍繞中考考點進行大量的題型訓練，目的是使學生具備中考題型所要求的語言知識和技能。但一些教師認為“熟能生巧”，通過讓學生一味地大量做題來強化語言知識和技能，而忽視對學生的策略指導。比如對聽力的復習，不少教師要求學生每天做一套中考模擬練習題。但聽力過程是毫無變化的“聽錄音=對答案”。對于答錯的題，教師為了省事省時，只是讓學生去看聽力原稿，而不作相關的聽力技巧和答題策略的指導。在閱讀理解和書面表達等題型的訓練中，許多教師也采用這種“以練代講”的做法。比如，每天布置給學生幾篇閱讀理解題，每周要求他們寫一篇書面表達，但是并沒有具體指導學生應該如何閱讀，如何寫

8、作。誠然，為了鞏固語言知識，提高語言技能，學生需要大量的“輸入”。但有效的復習教學更需要教師對學生進行認真、細致的解題策略指導。新課標明確指出：學習策略是提高學習效率，發展自主學習能力的保證。以在中考試卷中占比重最大的閱讀理解題為例，它是所有題型中最難提高答題正確率的項目之一。閱讀理解題一般由四到五篇難度不同、題材各異、體裁不一的文章組成。它不但內容涉及廣泛，題目的設問方式也形式多樣。教師應該研究試題，根據這一題型的要求，和學生一起分析每一種體裁和題材文章的命題特點、題干設置的不同類型、容易失分的題型，從而總結出有針對性的閱讀策略，提高學生對文章的隱含意義、邏輯結構等的理解和對主旨大意的概括。

9、例如推斷作者的寫作態度和意圖、猜測生詞的詞義、確立文章的主題等，而這些問題的答案學生通常無法直接從字面意思中獲得，必須開動腦筋、激活思維。因此，學生必須學會靈活運用分析、綜合、歸納、判斷、推理等思維方法。也就是必須掌握閱讀策略，包括閱讀技巧、語篇能力和思維能力。,誤區四：試卷講評追求“面面俱到”,為了復習備考學生需要經?？荚?，有些甚至“小考天天有，大考三六九”，既是為了鞏固復習內容，提高應試技巧，也是為中考而“熱身”。但是，頻繁的考試如何能夠保證效果？關鍵之一就是試卷的批改和講評。很多教師習慣按照試卷的題型順序逐題評講，目的是為了照顧各個層次的學生。這種想法本無可厚非，但是未必科學。面面俱到的

10、試卷講評會造成課堂氣氛沉悶，學生消極被動聽課，從而削弱了學生知識的落實，遏制了學生能力的提高（陳松，2004）。學生錯題類型、數量各不相同，教師不可能在一節課內講解所有的題目。對于學習成績較好的學生而言，由于不得不陪著其他同學聽完老師對所有題目的講評，無形中浪費了許多寶貴的時間。這種試卷講評模式違背了新課標的教學理念，無視了學生的主體性和學生思維的訓練過程，也忽視了學生解題能力的培養和師生情感的交流。在實踐中筆者嘗試運用“小組合作試卷講評”的教學模式，收到了良好的效果。該模式有以下六個環節組成：合理分組、體驗任務、合作討論、展示分享、精講點撥、鞏固提高。在小組內讓學習成績好的學生幫助成績較差的

11、學生，成績中等的學生相互探討，共同訂正試卷上的錯誤。這樣能營造同學之間，師生之間共同學習、探索、研究問題的氛圍，樹立對話式、互動型的教學形式。,誤區五：課堂講授追求“爭分奪秒”,初三復習時間緊、任務重。很多教師對利用課堂45分鐘分秒必爭地向學生“傳經送寶”，甚至下課鈴響了還言猶未盡，繼續拖堂講課。整節課下來，教師講得口干舌燥聲嘶力竭，學生聽得身心疲憊昏昏欲睡。這種“滿堂灌”的授課模式導致了課堂氣氛沉悶，學生參與意識淡薄，難以引導學生到達學習興奮點，教學效果可想而知。教師應該在課堂中留一部分時間讓學生自己梳理復習線索、查漏補缺?？梢詫τ谧约涸趶土曋写嬖诘囊蓡柡屠Щ笙蚪處焸€別求助。如果問題具有普遍

12、性，教師就不妨拿出來全班共同討論解決，使學生留下深刻的印象。這樣的輔導具有針對性，容易讓學生順利攻克“難點”，體現了以學生為主體、教師為主導的新課程理念。英語新課標明確提出“培養學生具有良好的自主學習的能力，具有較強的評價自己學習效果、總結有效學習方法的能力?！彼越處熞恢v到底這種做法實際上是剝奪了學生自主學習和思考的權利，畢竟學生才是學習的“主體”，他們才明白自己的薄弱環節和知識缺陷。教學的一切活動都必須以“以學生為中心”，使學生主動學習，善于學習。,初三英語復習沒有一成不變的模式，復習教學的方法也因人而異。但是，學生最終是否能夠具備較強的語言運用能力，能否成功應對中考，與教師的復習教學方式

13、方法、策略指導有密切的關系。作為初三英語教師，我們必須認真研讀新課標和整套教材，領會考綱意圖，勤于思考，善于實踐總結，努力找到更科學、更高效的復習方法。,一、農村中學化學實驗教學中存在的問題 1.實驗教師配備不足，專業不強 由于上級教育主管部門對城鄉教師調配不合理，以及對農村教育不重視，在農村中學普遍存在化學教師和化學實驗員嚴重不足的現象。這與大部分農村中學教師配備不合理和化學課性質有關，有些學?；瘜W專業教師本身就短缺，且化學課實驗多，個別化學專業教師轉教語文、數學、英語等科目，而化學只能由非專業教師任教?；瘜W教師配備少，加之實驗員缺乏，專業性不強，化學老師教學任務分擔重，實驗準備無時間保障，

14、導致實驗開出率低，做實驗變為講實驗，學生分組實驗改為教師演示實驗或干脆不做，無法正常開足開齊實驗課。,2.實驗設備陳舊，藥品匱乏,目前，在農村中學，因為經濟實力不足，用在實驗方面的經費較少，再加上交通、市場作用等因素，化學實驗缺少儀器與藥品，有時教學的內容到了，藥品還沒有到位，以致演示實驗也無法開展，學生更無動手的機會，實驗教學質量也不理想，學生探究意識不強，動手能力差，導致學生實驗素質低，學習效率低。在這種情況下要實現創新實驗教學就更難了，從而也嚴重影響了教學質量。,3.實驗教學評價機制不科學，管理不到位,在實施新課程標準的過程中，雖然通過考試加強了對學生實驗理論知識和探究能力與方法的考查，

15、而對日常實驗教學缺乏監督管理，對學生動手能力的評價缺失，學生能力強弱無法體現，既使個別地區組織實驗理論和技能考核，也只能是走走過場而已，使實驗教學缺乏實效性長期性。,4.教師新課改意識不強，教法單一,近年來的優質學校對優質生源的“白熱化”爭奪，而使得農村中學優質生源的基本流失殆盡。留下的基本是一些基礎差、起點低、學習態度不夠端正，學習習慣和學習方法也很不夠科學。由此致使農村學校教師大多采用較為傳統的知識接受型教學方式組織教學，往往只完成基礎知識和基本技能的傳授，忽視了對知識的拓展，更談不上學生探究方法和探究能力的培養，三個維度的教學目標不能全面實現，造成了化學學科意識難以養成，使探究科學的本質

16、意識在教學中難以實踐和落實。,二、解決農村中學化學實驗教學的對策,1.更新教育觀念,評價方式的滯后制約著實驗教學的普遍開展，傳統的紙筆考試成績仍然是作為幾近唯一的標準，這是制約實施新課標，實施實驗教學的瓶頸。貫徹新課標，必須更新教育觀念，從政府到教育主管部門到學校管理者到一線教師都要更新教育觀念。近年中考化學試題突出了探究型學習的能力考核，出現了占很大比例的綜合性、開放性題目，這是評價上的進步。我們應該認識到傳統的講授已不能適應評價方式的發展，也不可能在升學中考取高分。實施探究性實驗教學可以大大地激發學生學習興趣，提高學生學習積極性、主動性，在現行中考中才能獲取好成績。,2.盡可能地利用現有條

17、件多做實驗,課堂教學時間畢竟是有限的，所以我們可以利用課外時間，指導學生進行一些簡單的探究性與趣味性并存的實驗，讓學生自行查閱資料完成實驗。比如九年級學生新開設化學課，第一節課應做一些魔棒點燈、瓶吞雞蛋等趣味實驗。開課導入可采用實驗創設合理的教學情境，課外活動時間組織興趣小組實驗，雙休日可布置學生完成相關家庭實驗等。通過這些實驗的探究過程，學生不僅增強了學習化學的興趣，還提高了動手能力，最重要的是培養了創新意識。,3.結合農村實際利用農村現成的資源開展探究性實驗,農村可供初中階段開展探究性活動的素材或內容挺多的，我們應該依據鄉村中學實際情況和學生實際而靈活選擇探究課題，不一定要照搬教科書中所列

18、的探究活動。以學生身邊的物質為切口開展探究活動，可增強學生親切感和提高探究興趣，如利用農村廣泛分布池塘、小溝渠等有利條件，讓學生分組收集沼氣，并試驗沼氣的可燃性。根據當地實際，開展“當地農藥、化肥使用情況”調查，了然當地農藥、化肥的使用對環境造成污染，及對水生生物生長的影響情況。這種實踐和交流既使學生體驗到思考探究的心路歷程，又讓學生獲得獵取真知的心智鍛煉，并對培養學生學習化學的積極性大有幫助。,4.利用現有的條件改進實驗裝置和實驗方法,實驗裝置是完成實驗不可缺少的基本設備，教學中對有些實驗進行改進創新后，可以達到實驗的目的。例如在做氫氣燃燒爆炸實驗時可以自制安全多功能啟普發生器，用兩個塑料瓶

19、組裝成氣體發生器，連接一個接近裝滿水的一個安全瓶，然后再連接燃燒或爆炸裝置，這樣做實驗既安全又簡單。,綜上所述，要使農村中學的學生健康快樂成長，師生和諧發展，增強學生的化學素養，這就要求化學老師激發學生學習化學的興趣，幫助學生形成化學概念，理解化學原理，獲得化學知識，掌握化學實驗技能，培養?W生的觀察、思維和操作能力。,本文系課題化學實驗在農村中學教學中的應用探究課題編號JJYKT17590研究成果。,神經外科各種引流管觀察與護理神經外科各種引流管觀察與護理神經,1,神經外科各種引流管的觀,察及護理,陳秀嬌,神經外科各種引流管的觀,2,硬膜、蛛網膜、軟膜解剖結構及腦脊液循環,硬膜:為一層堅韌纖

20、維膜,由2層合在一起構,成,在顱內硬膜與顱骨內面緊密相貼。包在脊,髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相,連,蛛網膜:為1層很薄的半透明膜,位于硬膜深,面,蛛網膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛,網狀,為蛛網膜下隙,腔內充滿腦脊液,此腔,貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網膜形成許,多突起突人到竇內,稱蛛網膜顆粒,是腦脊液,回流到靜脈竇的最后通路。,軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。,譬液循環:流動于腦室、中央管及蛛網膜下,狼內的無色透明液體為腦脊液,硬膜、蛛網膜、軟膜解剖結構及腦脊液循環,3,腦的斷面圖,頭皮,腦內出血,蛛膜下腔出血,顱骨,硬膜,蛛同膜,蛛網膜下腔,軟膜,大腦內出血,大腦,蛛網膜下

21、腔出血,硬膜下出血,硬膜外出血,蛛網膜與硬膜之間出血硬膜與顱骨之間出血,腦的斷面圖,4,腦外科常見引流管,腦室引流管,蛛網膜下隙持續引流管,瘤腔引流管,硬膜外引流管,硬膜下引流管,腦外科常見引流管,5,腦室引流:是顱腦術后常用的治療措施,之一,它不僅能迅速降低顱內壓,排除,腦室內積血,還可減少傷口腦脊液漏等。,此外還可以用于治療重癥腦室出血、外,傷性腦室內出血、高血壓腦出血等。腦,室引流是經顱骨鉆孔穿刺側腦室,放置,引流管將腦脊液引流至體外,腦室引流:是顱腦術后常用的治療措施,6,腦室引流管,腦室引流管,7,腦室引流管主要目的,搶救因腦脊液循環受阻所致的顱內高壓,應急狀態,進行腦室系統檢查,以

22、明確診斷和方位,腦室內手術后安放引流管,引流血性腦,脊液,減少腦膜刺激癥狀及蛛網膜粘連,術后早期還可以起到控制顱內壓的作用,顱內感染的患者經腦室注藥沖洗,消除,顱內感染等,顱內腫瘤合并顱內高壓癥狀患者,術前,可行腦室引流術,以降低顱內壓.防止,開顱術中顱壓驟然降低,而引發腦疝,腦室引流管主要目的,8,腦室引流管留置的護理,嚴格無菌操作,防止感染,引流袋高度的調節,調節引流速度,控制腦脊液引流量,保持引流管的通暢,觀察引流物性狀,腦室引流管留置的護理,9,嚴格無菌操作,防止感染,每日定時傾倒引流液.準確記錄,引流量。在傾倒引流液前后要對,引流袋口進行嚴格消毒。更換引,流袋及傾倒引流液時應夾閉引流

23、,管以免管內腦脊液逆流回腦室,禁止在引流管上穿刺以免造成污,染,嚴格無菌操作,防止感染,10,引流袋高度,引流袋位置很重要,過高可引起排,流不暢,起不到降低顱壓的作用。,過低可使引流過暢,造成顱內壓過,低,易引起腦室內出血等。引流管,的開口需高出側腦室平面(即外耳,道水平)1015cm,以維持正常的,顱內壓。側臥位時以正中矢狀面為,錢,高出15-18cm。,引流袋高度,11,神經外科各種引流管觀察與護理課件,12,神經外科各種引流管觀察與護理課件,13,神經外科各種引流管觀察與護理課件,14,神經外科各種引流管觀察與護理課件,15,神經外科各種引流管觀察與護理課件,16,神經外科各種引流管觀察

24、與護理課件,17,神經外科各種引流管觀察與護理課件,18,神經外科各種引流管觀察與護理課件,19,神經外科各種引流管觀察與護理課件,20,神經外科各種引流管觀察與護理課件,21,神經外科各種引流管觀察與護理課件,22,神經外科各種引流管觀察與護理課件,23,神經外科各種引流管觀察與護理課件,24,神經外科各種引流管觀察與護理課件,25,神經外科各種引流管觀察與護理課件,26,神經外科各種引流管觀察與護理課件,27,神經外科各種引流管觀察與護理課件,28,神經外科各種引流管觀察與護理課件,29,神經外科各種引流管觀察與護理課件,30,神經外科各種引流管觀察與護理課件,31,神經外科各種引流管觀察與護理課件,32,神經外科各種引流管觀察與護理課件,33,神經外科各種引流管觀察與護理課件,34,41,、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。,阿卜,日,法拉茲,42,、只有在人群中間，才能認識自己。,德國,43,、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。,瑪麗,佩蒂博恩,普爾,44,、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。,貝多芬,45,、自己的飯量自己知道。,蘇聯,41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜,35,