《膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件（23頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,膽囊切除+膽總管切,開取石術護理配合,太和縣人民醫院,韓可,膽囊切除+膽總管切,1,主要內容,疾病概述,今應用解剖,手術步驟,令洗手護士配合要點,今巡回護士配合要點,主要內容,2,定義,今膽石癥,指發生在膽囊和膽管的結石,是膽,道系統的常見病、多發病。,今膽囊結石的發病率高于膽管結石,膽固醇結,石多于膽色素結石,女性發病率高于男性。,膽固醇結石以城市高于農村,膽管結石則為,農村高于城市。,定義,3,分類,按結石成分:,膽固醇結石,今膽色素結石,(1)黑色膽色素結石,(2)棕色膽色素結石,今混合型結石,其
2、中以膽固醇結石最為多見,分類,4,分類,肝內管石,按部位分:,今膽囊結石,今肝外膽管結石,他總截結石,店石,今肝內膽管結石,壺腹部嵌絲,分類,5,病因,膽石形成原因十分復雜,是多因素綜合作用的結果,主要與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關。,膽道梗阻,膽囊功能異常,膽管異物,如蟲卵或成蟲的殘體,其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結石,的形成有關。,病因,6,臨床表現,膽囊結石:,*癥狀:右上腹陣發性絞痛,常在飽餐、進食油膩食物后,或夜間發作。,腹膜刺激征:右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張,墨菲氏(Murphy)征陽性(深壓膽囊區,囑病人深吸氣,可有觸痛反應),右上腹觸及腫大而有觸痛的
3、膽囊。,臨床表現,7,臨床表現,肝外膽管結石:,消化道癥狀,惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等。,Charcot(夏柯)三聯癥:腹痛,寒戰、高熱,黃疸,當結石梗阻膽道并發急性梗阻性膽管炎時還可出現 Reynolds,(雷諾)五聯癥:Charcot(夏柯)三聯癥+休克+中樞神經,系統受抑制。,今肝內膽管結石:,臨床表現與肝外膽管結石相似。合并感染時,還易并發膽源,性肝膿腫、膽管支氣管瘺;感染反復發作的病人可導致膽汁,性肝硬化、門靜脈高壓癥等,甚至并發肝膽管癌,臨床表現,8,診斷,主要依據膽石癥的臨床表現、實驗室及影像學檢査結,果而作出正確診斷。,今B超,令ERCP,今CT,令MR,些色租前頭
4、示膽密結石,色細笛頭示膽內膽管結石,紅色細笛頭承膽總管鮚石,診斷,9,膽石癥的治療,急性發作期宜先行非手術治療,待癥狀控制后,進一步,檢査,明確診斷;如病情嚴重、非手術治療無效,應在初,步診斷的基礎上及時進行手術治療,作手術療法主要適應證,初次發作的青年患者,經非手術治療癥狀迅速緩解者,臨床癥狀不典型者,發病已逾3天,無緊急手術指征且在非手術治療下癥狀有,消退者。,膽石癥的治療,10,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,11,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,12,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,13,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,14,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,15,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,16,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,17,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,18,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,19,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,20,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,21,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,22,膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件,23,
膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件
