心包穿刺術--課件

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1、心包穿刺術心包穿刺術1心包穿刺術:始于1840年,是用空心針穿入心包腔,抽取心包腔內的液體,以判斷積液的性質和查找病原、解除壓迫癥狀、排膿、進行藥物治療等。心包穿刺術:始于1840年,是用空心針穿入心包腔,抽取心包腔2目的治療性心包穿刺 通過抽放心包腔內的血液或液體,解除心臟壓塞,恢復心臟自身的舒張和收縮功能。診斷性心包穿刺 通過對抽取的心包積液進行各種細胞學、生化、細菌學的監測,確定心包積血或積液的原因。目的治療性心包穿刺 通過抽放心包腔內的血液或液體,解除心3適應癥心包積液伴有心臟壓塞癥狀者心包積液需明確原因者行心包腔注射藥物治療者炎性或膿性心包積液需反復沖洗者適應癥心包積液伴有心臟壓塞癥

2、狀者4禁忌癥風濕性心包炎慢性縮窄性心包炎心包積液量少而病因未完全明確時有嚴重的出血傾向禁忌癥風濕性心包炎5護 理術前護理術中護理術后護理護 理術前護理6 術前護理解釋完善相關檢查皮膚準備心理護理 術前護理解釋7 術中護理協助患者取坐位或半坐臥位,充分暴露穿刺部位。術中護理協助患者取坐位或半坐臥位,充分暴露穿刺部位。8消毒、鋪巾消毒、鋪巾9麻醉麻醉應充分,防止疼痛導致神經反射性休克麻醉麻醉應充分,防止疼痛導致神經反射性休克10穿刺穿刺11抽液抽液12拔針拔針13紗布覆蓋紗布覆蓋14 注意事項抽放積液速度宜慢不宜快,過快易致心臟急性擴張或回心血量過多,從而引發肺水腫。首次放液200-300ml,最多不超多600ml,若僅為化驗,只需20-50ml。注意事項抽放積液速度宜慢不宜快,過快易致心臟急性擴張或15注意事項穿刺期間,囑患者不要咳嗽和深呼吸。出現呼吸困難、血壓下降、出冷汗,立即通知醫生終止穿刺。及時送檢。注意事項穿刺期間,囑患者不要咳嗽和深呼吸。16 術后護理術后2h絕對臥床休息。持續心電監護,至少24h。保持敷料干燥,嚴密觀察傷口有無滲液、滲血。常規傷口敷料隔日更換。術后護理術后2h絕對臥床休息。17保持引流管通暢。觀察引流液的顏色、性狀、量、氣味等。鼓勵患者進食易消化、含優質蛋白質的飲食。保持引流管通暢。觀察引流液的顏色、性狀、量、氣味等。18再 見再 見19

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