妊高癥的護理查房

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1、妊 娠 期 高 血 壓 疾 病道縣人民醫院婦產科道縣人民醫院婦產科 張艷梅張艷梅妊娠高血壓綜合征 一、定義 妊娠期間出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病。強調了育齡期婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠間的因果關系。妊娠期特有的疾病,為孕產婦及圍生兒死亡的四大重要原因之一。病因：至今尚未徹底闡明。1.高危因素 （1）初產婦、孕婦年齡40歲 （2）多胎妊娠 （3）妊娠期高血壓病史及家族史 （4）慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史 （5）抗磷脂綜合征 （6）血管緊張素基因T235陽性 （7）營養不良 （8）低社會經濟狀況 1、妊娠期高血壓疾病分類 分 類 臨 床 表 現妊娠期高血壓 B

2、p140/90mmHg，妊娠期首次出現，并與產后12周 恢復正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或 血小板減少，產后方可確診。子癇前期 輕度 Bp 140/90mmHg，孕20周以后出現；尿蛋白 300mg/24h或（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度 Bp 160/110mmHg；尿蛋白2.0g24h或（+）；血 肌酐106umol/L；血小板100109/L；微血管病性 溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續性 頭痛或其它腦神經或視覺障礙；持續性上腹部不適。五.分類及臨床表現 分 類 臨 床 表 現子癇 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發子 高血壓孕婦妊

3、娠20周以前無尿蛋白，若出現尿蛋癇前期 白 300mg/24h；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白 增加，血壓進一步升高或血小板100109/L。妊娠合并慢性高血壓 Bp 140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次診斷高血壓并持續到產后20周后。妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，不能作為診斷標準或分類依據血壓較基礎血壓升高30/15mmHg，但140/90mmHg時，不作為診斷依據，須嚴密觀察重度子癇前期是血壓更高、或有明顯尿蛋白、或腎、腦、肝和心血管系統等受累引起的臨床癥狀。子癇(eclampsia)抽搐的特點：子癇典型發作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角

4、及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發生強烈抽動。神智異常，昏迷，損傷。妊高癥的產前護理查房妊高癥的產前護理查房張艷梅一、病史介紹二、護理診斷三、護理措施和護理結果四、健康宣教一、病史介紹 30床，宋雪萍，住院號682371，女，32歲，于2017.12.29入院。主訴主訴：孕8月余，不規則腹痛3小時余。入院診斷入院診斷：1.孕33周+6天G4P1雙胎先兆早產2.疤痕子宮3.妊娠期高血壓疾病可能。檢查檢查：BP150100mmhg 雙下肢水腫+尿蛋白+宮高35cm 腹圍103cm 床邊B超示羊水指數113mm 一橫位（雙頂徑81cm股骨長61cm，一頭位（雙頂

5、徑89cm 股骨長68cm）治療治療：促胎肺成熟，抑制宮縮，解痙降壓治療。二、護理診斷 P1 有受傷的危險（母親）：與子癇發作應用硫酸鎂治療及雙胎妊娠引起胎位異常、早產有關。P2有受傷的危險（胎兒）：與全身小靜脈痙攣使胎盤血容量減少、胎盤功能受損和早產兒發育不成熟、生活能力低下有關。P3潛在并發癥：胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血、產后出血等 P4焦慮：與擔心疾病及對母兒的影響有關 P5知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病及早產兒方面的相關知識。三、護理措施和護理結果 P1 有受傷的危險（母親）I 1.一般護理：臥床休息，左側臥位，定期吸氧。保持環境安靜，避免各種刺激，床頭備壓舌板，低鹽低脂飲食。2密

6、切觀察病情：按時測量血壓、體重、腹圍、尿蛋白、肝腎功能、B超。監測胎心、胎動。密切觀察和詢問病人有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀 3用藥護理：靜滴硫酸鎂密切觀察孕婦的呼吸、心跳、面色、膝反射等。按時服用降壓藥硝苯地平。O孕婦血壓得到控制，硫酸鎂無不良反應。有一胎兒為橫孕婦血壓得到控制，硫酸鎂無不良反應。有一胎兒為橫位，不能排除危險的可能性。位，不能排除危險的可能性。三、護理措施和護理結果 P2有受傷的危險（胎兒）I 1一般護理：臥床休息，左側臥位，定期吸氧。保持大便通暢，避免使用腹壓。2藥物治療：硫酸鎂解痙保胎治療，地塞米松促進胎兒肺部發育。3心理護理：關心體貼孕婦，為其提供心理支持，向孕婦

7、講解早產兒出生后治療和護理的相關知識。O胎兒無特殊情況三、護理措施和護理結果 P3潛在并發癥 I 1 1一般護理：臥床休息，左側臥位，定期吸氧。2密切觀察病情：按時測量血壓、體重、腹圍、尿蛋白、肝腎功能、B超。監測胎心、胎動。密切觀察和詢問病人有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀 3心理護理：關心體貼孕婦，為其提供心理支持，向孕婦講解妊高癥及早產兒相關知識。O產前未發生。產前未發生。三、護理措施和護理結果 P4焦慮 I 1心理護理：關心體貼孕婦，為其提供心理支持，向孕婦講解妊高癥及早產兒相關知識。2家人支持：指導家人體貼照顧，多給予關心 3放松療法：聽輕音樂 O孕婦焦慮有所緩解孕婦焦慮有所緩解。三、護理措施和護理結果 P5知識缺乏 I向孕婦講解妊高癥及雙胎、早產兒相關知識。O孕婦對自己的情況有所了解孕婦對自己的情況有所了解。四、健康宣教 1低鹽低脂飲食，多食高纖維食物。2教會家屬使用壓舌板。3臥床休息，避免聲光等一切刺激因素。4按時服用降壓藥。5出現頭痛、頭暈、視物模糊或者胎兒異常及時反映。